.::Trastorno de Tics::.

Un tic es una vocalización o un movimiento motor súbito, rápido, recurrente, no rítmico, estereotipado. Se

experimenta como irresistible, pero puede suprimirse durante períodos de tiempo variables. Todas las formas de tics pueden exacerbarse por estrés y atenuarse durante actividades absorbentes (por ejemplo leer o coser).Habitualmente, los tics disminuyen de modo significativo durante el sueño. Tanto los tics motores como los vocales pueden clasificarse en simples o complejos, aunque el límite entre ambos no está bien definido.

 .::Tics Motores Simples::.

 Los tics motores simples más frecuentes incluyen parpadear,sacudir el cuello, levantar los hombros, hacer muecas faciales y toser.

  .::Tics Vocales Simples::.

 Los tics vocales simples más frecuentes incluyen «aclarar» la garganta, gruñir, inspirar, resoplar, «ladrar».

  .::Tics Motores Complejos::.

 Los tics motores complejos más frecuentes incluyen gestos faciales, gestos relacionados con el aseo, saltar, tocar, pisotear y olfatear objetos.

   .::Tics Vocales Complejos::.

 Los tics vocales complejos más habituales incluyen repetir palabras ofrases fuera de contexto, coprolalia (uso de palabras socialmente inaceptables, a menudo obscenas),palilalia (repetición de los propios sonidos o palabras) y ecolalia (repetición del sonido, palabrao frase acabados de oír). Otros tics complejos incluyen ecocinesia (imitación de los movimientos

de otra persona).

Clasificacion Dsm-IV

TRASTORNOS DE TICS

F95.2 Trastorno de la Tourette

F95.1 Trastorno de tics motores o vocales crónicos

F95.0 Trastorno de tics transitorios 

.::Trastorno de Tourette::.

Las características esenciales del trastorno de la Tourette son los tics motores múltiples y uno o más tics vocales. Estos tics pueden aparecer simultáneamente o en diferentes períodos de la enfermedad. Los tics aparecen varias veces al día, recurrentemente, a lo largo de un período de más de 1 año. Durante este tiempo, nunca hay un período libre de tics de más de 3 meses consecutivos. La alteración provoca intenso malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. El inicio del trastorno se produce antes de los 18 años de edad. Los tics no se deben a efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo estimulantes) ni a una enfermedad médica (por ejemplo. enfermedad

de Huntington o encefalitis posvírica).

 .::Sintomas::.

 Los síntomas más frecuentemente asociados al trastorno de la Tourette son las obsesiones y compulsiones.

También son relativamente comunes la hiperactividad, la distraibilidad y la impulsividad. Con frecuencia se observa malestar social, vergüenza, excesiva autoobservación y humor depresivo. La actividad social, académica y laboral puede estar afectada por el rechazo manifestado por otras personas o por la ansiedad experimentada al darse los tics en situaciones sociales. En los casos graves de trastorno de la Tourette, los tics pueden interferir directamente las actividades cotidianas

(por ejemplo leer o escribir).

.::Curso::.

 La edad de inicio del trastorno de la Tourette puede ser muy temprana, alrededor de los 2 años de edad, y suele prolongarse durante la infancia o el inicio de la adolescencia; por definición, se inicia siempre antes de los 18 años de edad. La edad promedio de inicio de los tics motores es los 7 años. El trastorno suele durar toda la vida, aunque puede haber períodos de remisión que duran semanas o años. En la mayor parte de los casos, la gravedad, frecuencia y variabilidad de los síntomas disminuyen durante la adolescencia y la vida adulta. En otros casos, los síntomas desaparecen

por completo, usualmente al iniciarse la vida adulta.

.::Patron Familiar::.

La vulnerabilidad al trastorno de la Tourette y a otros trastornos afines se transmite según un patrón autosómico dominante. «Vulnerabilidad» implica que el niño recibe la base genética o constitucional para desarrollar un trastorno de tics; el tipo o la gravedad concretas del trastorno pueden ser diferentes de una a otra generación. No todos quienes heredan la vulnerabilidad genética manifestarán los síntomas de un trastorno de tics. La penetrancia en portadores genéticos femeninos es aproximadamente del 70 %; la penetrancia en portadores genéticos masculinos

es aproximadamente del 99 %.

.::Diagnostico Diferencial::.

Criterios para el diagnóstico de F95.2 Trastorno de la Tourette

A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples

y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo. (Tic es

una vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado.)

B. Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas) casi cada día

o intermitentemente a lo largo de un período de más de 1 año, y durante este

tiempo nunca hay un período libre de tics superior a más de 3 meses consecutivos.

C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral

o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.

E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de un fármaco (p. ej.,

estimulante) o de una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis

posvírica).

 .::Trastorno de tics motores o vocales crónicos ::.

 La característica esencial del trastorno de tics motores o vocales crónicos es la presencia de

tics motores o de tics vocales, pero no de ambos. Difieren del trastorno de la Tourette,

puesto que en éste deben existir tics motores múltiples y uno o más tics vocales. Las otras características

esenciales son las mismas que en el trastorno de la Tourette.

 .::Diagnostico Diferencial::.

 Criterios para el diagnóstico de F95.1 Trastorno de tics motores o vocales crónicos

A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics vocales o motores

simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes,

no rítmicos ni estereotipados), pero no ambos.

 B. Los tics aparecen varias veces al día casi cada día o intermitentemente a lo largo

de un período de más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un período libre

de tics superior a 3 meses consecutivos.

C. La alteración causa un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o

de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.

E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,

estimulantes) ni a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis

posvírica).

F. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de la Tourette.

.::Trastorno de tics transitorios::.

La característica esencial del trastorno de tics transitorios es la presencia de tics motores

simples o múltiples y/o de tics vocales. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día por lo menos cada 4 semanas, pero no más de 12 meses consecutivos. Las otras características esenciales son las mismas del trastorno de la Tourette.El trastorno de tics transitorios no se diagnostica si en algún momento se han cumplido los criterios de trastorno de la Tourette o de trastorno de tics motores o vocales crónicos (los cuales requieren una duración de por lo menos 1 año). Las otras características del trastorno en general son las mismas del trastorno de la Tourette.

 .::Diagnostico Diferencial::.

A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o movimientos

súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados).

B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día durante por lo menos 4 semanas,

pero no más de 12 meses consecutivos.

C. La alteración causa un notable malestar o un deterioro significativo social, laboral

o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.

E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,

estimulantes) ni a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis

posvírica).

F. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la Tourette ni de trastorno de tics

crónicos motores o vocales.

Adriana Gaviño/Dsm-IV/